Dr Juan Reyes García
Cirugía de Pie y Tobillo
viernes, 31 de enero de 2014
lunes, 27 de enero de 2014
Proximal Fifth Metatarsal Fractures - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim
Educational video describing the fractures and treatment of proximal fifth metatarsal fractures.
http://youtu.be/_CItUTjO_jA
http://youtu.be/_CItUTjO_jA
jueves, 23 de enero de 2014
Fractures of the heel bone
Fractures of the heel bone can occur following traumatic events such as a fall from a height or an auto accident. Surgery isn’t always needed for a broken heel bone, but when it is, here’s how orthopaedic foot and ankle MDs approach it: http://bit.ly/1dSRmMI.
miércoles, 22 de enero de 2014
Houston Foot Specialists: Causes for Ball of Foot Pain
Houston Foot Specialists: Causes for Ball of Foot Pain: There is something exciting about seeing what is new and upcoming in the world of cars. At the Houston Auto Show from January 22...
Causes for Ball of Foot Pain
There is something exciting about seeing what is new and upcoming in the world of cars. At the Houston Auto Show from January 22-26, 2014 you have the chance to marvel at over 500 of the newest domestic vehicles and model year imports. For a newbie or true fanatic, this show will not disappoint. When something new arises with regard to your foot health, however, it can be disappointing – and unsettling if you don’t know what is going on.
Are you experiencing ball of foot pain, for example? There are a few reasons why this may be happening to you. One of the most common causes for pain in this area is a condition called metatarsalgia. The long bones in your foot are called the metatarsals, and when there is an imbalance in these bones they can’t properly absorb weight while standing or walking. This can result in pain in the ball of your foot.
High Heels can cause ball of foot pain
In addition, you may have pain if you are involved in a high-impact sport that involves a lot of running, jumping, or wear and tear on the balls of your feet. Overuse can lead to strain on the muscles and tendons in your foot. A large callus on your foot could be causing your pain, and it could develop from wearing shoes that put extra strain and pressure on your feet, such as high heels. An abnormality like bunions or hammertoes can also lead to ball of foot pain, as can being overweight.
Since there are so many causes for foot pain, it is really important to find the root of it and treat it accordingly. Many conditions worsen if ignored, so please don’t delay – contact Houston Foot Specialists as soon as possible. Call Dr. Jeff Bowman at (713) 467-8886 to make an appointment at our office in Houston, TX. Your feet are worth it.
There is something exciting about seeing what is new and upcoming in the world of cars. At the Houston Auto Show from January 22-26, 2014 you have the chance to marvel at over 500 of the newest domestic vehicles and model year imports. For a newbie or true fanatic, this show will not disappoint. When something new arises with regard to your foot health, however, it can be disappointing – and unsettling if you don’t know what is going on.
Are you experiencing ball of foot pain, for example? There are a few reasons why this may be happening to you. One of the most common causes for pain in this area is a condition called metatarsalgia. The long bones in your foot are called the metatarsals, and when there is an imbalance in these bones they can’t properly absorb weight while standing or walking. This can result in pain in the ball of your foot.
High Heels can cause ball of foot pain
In addition, you may have pain if you are involved in a high-impact sport that involves a lot of running, jumping, or wear and tear on the balls of your feet. Overuse can lead to strain on the muscles and tendons in your foot. A large callus on your foot could be causing your pain, and it could develop from wearing shoes that put extra strain and pressure on your feet, such as high heels. An abnormality like bunions or hammertoes can also lead to ball of foot pain, as can being overweight.
Since there are so many causes for foot pain, it is really important to find the root of it and treat it accordingly. Many conditions worsen if ignored, so please don’t delay – contact Houston Foot Specialists as soon as possible. Call Dr. Jeff Bowman at (713) 467-8886 to make an appointment at our office in Houston, TX. Your feet are worth it.
Gout Cases On The Rise In The US
http://blog.anklefootmd.com/2014/01/22/gout-cases-on-the-rise-in-the-us/
The number of Americans affected by gout is growing, and doctors believe obesity and lack of knowledge about the condition are to blame.
Gout Cases On The Rise In The US
The number of Americans affected by gout is growing, and doctors believe obesity and lack of knowledge about the condition are to blame.
Gout, categorized as acute inflammatory arthritis, causes pain and tenderness in the affected joint. It often forms in a person’s foot – more specifically, a patient’s big toe. Gout in the big toe is known as podagra, and it accounts for roughly 50 percent of all cases of gout.
New data suggests that doctors are treating an increased number of patients suffering from gout, as a recent estimate found that 3.9 percent of Americans are afflicted by the condition.
“There are data suggesting that the incidence of gout in this country has doubled in the last 20 years and probably tripled in the past 40 years, making it by far the most common inflammatory arthritis,” said N. Lawrence Edwards, MD, of the University of Florida.
Why the Surge?
Doctors say the current obesity epidemic is one of the reasons why they are seeing an increased number of gout cases. When a person gains weight, it becomes tougher for their kidneys to flush all the uric acid out of their system. If uric acid isn’t removed from the body, it will settle in the joints and begin to cause damage to the area.
Weight gain may be one of the more common causes of gout, but other diseases that affect the kidneys are also to blame, said Dr. Kenneth S. Saag, of the University of Alabama.
“Historically, gout has been associated with overindulgence, in people who had access to foods of plenty, but now, in fact, gout is a condition of people with chronic illness such as kidney disease and heart disease, and regrettably it’s often relegated to a lesser status given all the other challenges of management,” said Saag.
Address the Real Issue
Another problem facing gout patients is how their primary care physician treats the condition. Oftentimes gout is overlooked, or the severity is underappreciated. This leads some physicians to prescribe NSAIDs or other anti-inflammatory drugs to provide temporary relief. The patient may not be in as much pain while on anti-inflammatory medications, but it doesn’t address the underlying condition. Dr. Silverman believes a person will only find true relief if they address the real problem.
“The goal of gout treatment should be to cure the disease, not mask it,” said Silverman. “Correcting a patient’s diet fixes this problem most of the time. As the article mentioned, the rising obesity rates are the most common cause of gout development. If a person eats right and develops an exercise routine, they’ll see long-term relief much quicker than if they simply tried a uric-lowering medication regimen.”
“Eliminate the obesity, and you’ll drastically lower gout rates,” concluded Silverman.
Related source: Medscape
domingo, 12 de enero de 2014
viernes, 10 de enero de 2014
jueves, 9 de enero de 2014
lunes, 6 de enero de 2014
Bobcats' Brendan Haywood has successful surgery
http://www.sportsinjuryalert.com/2013/10/bobcats-brendan-haywood-has-successful_5105.html
The Charlotte Bobcats announced on Thursday that center Brendan Haywoodhad successful foot surgery on his left foot. Haywood will be immobilized for 12 weeks and then will have a follow-up CT scan to determine his return to normal activities.
As reported by The Sports Xchange on Yahoo! Sports , the surgery was performed by Dr. Bob Anderson, a foot specialist at Charlotte Orthopedic Hospital. The procedure involved placing two screws in the navicular bone to reinforce the stress fracture.
Haywood is entering his 13th season out of North Carolina. Besides playing for the Bobcats, Haywood has played for the Washington Wizards and Dallas Mavericks. Last season he averaged 3.5 points and 4.8 rebounds in 19 minutes per game. He has career averages of 6.9 points and 6.1 minutes in 23 minutes per game.
The only other player listed at center on the roster is Patrick O'Bryant , who hasn't played in the NBA since 2009-2010 and has only 90 games of NBA experience. Rookie first round draft pick Cody Zeller out of Indiana is a 7 footer, but is more of a power forward than center, but could play there in an emergency situation.
Although Haywood is a back up, the Bobcats will struggle at the center position with him lost for at least three months. One of the other centers on the roster will have to pick up the slack or the Bobcats will have to look for another center to fill the void.
By KKauffman1969 on 10/17/2013 07:15:00 PM
The Charlotte Bobcats announced on Thursday that center Brendan Haywoodhad successful foot surgery on his left foot. Haywood will be immobilized for 12 weeks and then will have a follow-up CT scan to determine his return to normal activities.
As reported by The Sports Xchange on Yahoo! Sports , the surgery was performed by Dr. Bob Anderson, a foot specialist at Charlotte Orthopedic Hospital. The procedure involved placing two screws in the navicular bone to reinforce the stress fracture.
Haywood is entering his 13th season out of North Carolina. Besides playing for the Bobcats, Haywood has played for the Washington Wizards and Dallas Mavericks. Last season he averaged 3.5 points and 4.8 rebounds in 19 minutes per game. He has career averages of 6.9 points and 6.1 minutes in 23 minutes per game.
The only other player listed at center on the roster is Patrick O'Bryant , who hasn't played in the NBA since 2009-2010 and has only 90 games of NBA experience. Rookie first round draft pick Cody Zeller out of Indiana is a 7 footer, but is more of a power forward than center, but could play there in an emergency situation.
Although Haywood is a back up, the Bobcats will struggle at the center position with him lost for at least three months. One of the other centers on the roster will have to pick up the slack or the Bobcats will have to look for another center to fill the void.
jueves, 2 de enero de 2014
Pie diabético: hallazgos en Diagnóstico por Imagen
http://www.tecnicosradiologia.com/2013/11/pie-diabetico-hallazgos-en-diagnostico.html
Alteraciones en tejido óseo
En la historia natural del pie diabético y formación del callo óseo intervienen, la insensibilidad del paciente a los microtraumatismos, la mala cicatrización de las heridas, la alteración de la biomecánica del pie y la fricción en zonas concretas por la deformidad del pie, junto con el calzado inadecuado. La permanencia de ésta situación da lugar a la hipertrofia de la piel, pero esta hipertrofia no protege de la infección. Las deformidades, propiciadas por la atrofia y la neuropatía, las alteraciones articulares y el daño de tendones y ligamentos, determinan la localización del callo y la erosión cutánea:
ANTEPIE: la zona más frecuente de formación del callo es en la cabeza del 2º metatarsiano, pero también el la superficie plantar de las cabezas de los otros metatarsianos.
MEDIOPIE: se produce la deformidad “en mecedora” pudiendo formarse callo y úlcera en la superficie plantar del cuboides y en la cara dorsal de las bases de los metatarsianos subluxados.
RETROPIE: en la superficie plantar del aspecto posterior del calcáneo, en los maleolos. La ruptura del callo da lugar a la ulceración focal.
Por lo tanto, las úlceras se localizan en las áreas de mayor presión durante la deambulación y los microtraumatismos repetidos, siendo más prevalentes en las cabezas de primero y quinto metatarsianos, superficie plantar del segundo y tercer metatarsiano y superficie dorsal de los dedos; en el retropie, en el aspecto posterior del calcáneo y en el maleolo medial y lateral.
Resonancia Magnética
La Resonancia Magnética puede, por sí sola, demostrar con alta certeza si el proceso de infección está limitado a los tejidos blandos o se extendió al hueso.
Los callos óseos plantares tienen una presentación característica por resonancia magnética. Cuando se detectan cambios en el brillo de las imágenes hay que sospechar una infección local. A veces el examen clínico del pie no puede identificar la profundidad del proceso infeccioso, y es allí cuando un examen de resonancia es de extrema utilidad.
La progresión de una úlcera infectada si no se trata en forma agresiva, puede dar lugar a una celulitis severa y complicarse con infección del hueso o de las articulaciones del pie.
Los tendones no son una vía común de diseminación de las infecciones. De tal manera puede encontraste en la Resonancia un engrosamiento y acumulación de líquido en las vainas de los tendones. Luego de administrar agente de contraste las membranas sinoviales inflamadas suelen realzar en forma evidente.
Cuando la osteomielitis (infección ósea) es de evolución crónica, suele ser un proceso más indolente que se manifiesta característicamente por heridas del pie diabético que no terminar de curar correctamente con los tratamientos comunes a través del tiempo.
En estos casos es indicativa la Resonancia Magnética porque puede demostrar con alta certeza si el proceso está limitado a los tejidos blandos o se extendió al hueso. En aquellos casos que requieren amputación como última salida terapéutica, la Resonancia es una herramienta imprescindible para la planificación quirúrgica, aclarando los límites de resección en la cirugía y facilitar el plan quirúrgico previo a una amputación para realizar una cirugía lo más conservadora posible a la vez que exhaustiva.
Referencias:
Pie diabético: hallazgos en Diagnóstico por Imagen (Documentos Descargables )
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| Radiografía de pie diabetico |
La diabetes mal tratada y mal compensada entraña una serie de complicaciones a nivel de pie secundarias a alteraciones por afectación vascular, neurológica (neuropatía motora y sensitiva) y en casos de ulceración fácilmente colonizable con importante componente de infección.
La Radiología no es capaz de hacer Diagnóstico directo de diabetes como tal, pero el estudio radiológico a este nivel en el paciente diabético nos mostrará alteraciones tanto en partes blandas como en el tejido óseo, que son manifestación de los cambios fisiopatológicos sufridos en el pie.
Alteraciones en partes blandas
- Aparición de cuerpo extraño
- Existencia de gas en el espacio tisular
- Aumento de partes blandas secundario a edema
- Contraste con aire de la úlcera
- Calcificaciones arteriales (arteria pedia, plantar y tibial posterior)
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| Gas por infección en pie diabetico |
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| Arteria pedia calcificada. Hallazgo bilareral |
- Infección ósea (osteomielitis)
- Cambios articulares y óseos neurotróficos, con atrofia, reabsorción y necrosis ósea eventualmente.
- Osteopatía diabética
- Neuroartropatia
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| Osteopatía diabética. Deformación y atrofia |
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| RX pie diabetico. Degeneracion ósea en ante pie inferior |
ANTEPIE: la zona más frecuente de formación del callo es en la cabeza del 2º metatarsiano, pero también el la superficie plantar de las cabezas de los otros metatarsianos.
MEDIOPIE: se produce la deformidad “en mecedora” pudiendo formarse callo y úlcera en la superficie plantar del cuboides y en la cara dorsal de las bases de los metatarsianos subluxados.
RETROPIE: en la superficie plantar del aspecto posterior del calcáneo, en los maleolos. La ruptura del callo da lugar a la ulceración focal.
Por lo tanto, las úlceras se localizan en las áreas de mayor presión durante la deambulación y los microtraumatismos repetidos, siendo más prevalentes en las cabezas de primero y quinto metatarsianos, superficie plantar del segundo y tercer metatarsiano y superficie dorsal de los dedos; en el retropie, en el aspecto posterior del calcáneo y en el maleolo medial y lateral.
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| Resonancia Magnetica. Alteración de partes blandas en pie diabetico |
La Resonancia Magnética puede, por sí sola, demostrar con alta certeza si el proceso de infección está limitado a los tejidos blandos o se extendió al hueso.
Los callos óseos plantares tienen una presentación característica por resonancia magnética. Cuando se detectan cambios en el brillo de las imágenes hay que sospechar una infección local. A veces el examen clínico del pie no puede identificar la profundidad del proceso infeccioso, y es allí cuando un examen de resonancia es de extrema utilidad.
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| Resonancia de ulceración en pie diabetico |
Los tendones no son una vía común de diseminación de las infecciones. De tal manera puede encontraste en la Resonancia un engrosamiento y acumulación de líquido en las vainas de los tendones. Luego de administrar agente de contraste las membranas sinoviales inflamadas suelen realzar en forma evidente.
Cuando la osteomielitis (infección ósea) es de evolución crónica, suele ser un proceso más indolente que se manifiesta característicamente por heridas del pie diabético que no terminar de curar correctamente con los tratamientos comunes a través del tiempo.
En estos casos es indicativa la Resonancia Magnética porque puede demostrar con alta certeza si el proceso está limitado a los tejidos blandos o se extendió al hueso. En aquellos casos que requieren amputación como última salida terapéutica, la Resonancia es una herramienta imprescindible para la planificación quirúrgica, aclarando los límites de resección en la cirugía y facilitar el plan quirúrgico previo a una amputación para realizar una cirugía lo más conservadora posible a la vez que exhaustiva.
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| Tenosinovitis infecciosa. Imagen de Resonancia Magnética |
- Diagnóstico radiológico de pie diabético (Descargable). Por Enrique Calvo, Fernando Ortiz, Marcela Torres, Ludovic Reveiz. (Instituto de Investigaciones Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia)
- Infección de Pié Diabético: Hallazgos principales por RM (Descargable). Por Juan Mazzuco. Médico Radiólogo Universitario, Director Médico del Grupo Argus Diagnóstico Médico, Director de sede enseñanza de la Carrera de Médicos especialistas en Diagnóstico por imágenes (Sociedad Argentina de Radiología y UBA) y Secretario General de la Sociedad Argentina de Radiología.
- Informe Completo de la SERAM (2008) sobre el Diagnóstico por Imagen del Pie Diabético
- Hallazgos en RM en el pie diabético. ¿Cuándo existe infección ósea? (SERAM 2006)
- Pie diabético: hallazgos por resonancia magnética
- Diabetic Foot (clinical key. Elsevier)
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